大早上其實(shí)不宜喝咖啡？！隨訪17年研究：上午至中午喝茶能顯著降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，但早上太早喝咖啡反增糖尿病患者心血管等疾病風(fēng)險(xiǎn)

不知大家是否注意到？在我們身邊，糖尿病正悄無聲息地蔓延開來。據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，中國已經(jīng)是全球糖尿病患者最多的國家，2021年糖尿病患者人數(shù)已達(dá)到1.41億，預(yù)計(jì)到2030年這一數(shù)字將突破1.5億大關(guān)，到2045年則可能達(dá)到1.7億以上。

對于大多數(shù)糖尿病患者而言，控制飲食無疑是日常生活中的一項(xiàng)關(guān)鍵任務(wù)。每一餐、每一口食物都需要仔細(xì)斟酌，以確保血糖水平保持穩(wěn)定。

而在眾多生活習(xí)慣中，喝茶或喝咖啡作為現(xiàn)代人不可或缺的一部分，也自然而然地引起了人們的廣泛關(guān)注。例如，多項(xiàng)科學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，適量飲用咖啡/茶有助于提升新陳代謝、調(diào)節(jié)血糖水平，甚至還有助于心血管健康。

那么，對于糖尿病患者來說，這樣的益處是否同樣適用呢？更進(jìn)一步地講，飲用的時(shí)間是否也存在某種規(guī)律，從而能夠獲得更多的健康益處呢？

為了回答這個(gè)問題，近日，來自哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)在BMC Medicine上發(fā)表了研究文章，旨在探討咖啡與茶在不同時(shí)間段飲用對糖尿病患者長期生存率的影響。

這項(xiàng)研究基于2003年至2014年的美國國家健康與營養(yǎng)調(diào)查（NHANES）數(shù)據(jù)。研究對象是從NHANES數(shù)據(jù)庫中篩選出的糖尿病患者。為了確保數(shù)據(jù)的有效性和代表性，研究團(tuán)隊(duì)排除了那些隨訪時(shí)間少于兩年的參與者。

利用NHANES項(xiàng)目中的24小時(shí)飲食回憶報(bào)告，研究人員將參與者一天中飲用咖啡和茶的時(shí)間段劃分為：清晨至上午（黎明至上午8點(diǎn)）、上午至中午（上午8點(diǎn)至中午12點(diǎn)）、中午至傍晚（中午12點(diǎn)至下午6點(diǎn)），以及傍晚至次日清晨（傍晚6點(diǎn)至次日清晨5點(diǎn)）。

此外，研究團(tuán)隊(duì)對多個(gè)潛在混雜因素進(jìn)行了調(diào)整，包括年齡、性別、種族、婚姻狀況、教育水平、吸煙狀況、飲酒狀況、定期鍛煉、BMI、貧困收入比、高血壓、舒張壓、收縮壓、全天咖啡/茶攝入頻率、糖尿病藥物使用情況、糖尿病持續(xù)時(shí)間以及夜班工作情況等等。最后，研究人員使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型計(jì)算加權(quán)風(fēng)險(xiǎn)比（HR）和95%置信區(qū)間（CI），并進(jìn)行敏感性分析以驗(yàn)證結(jié)果的穩(wěn)健性。

研究結(jié)果顯示，糖尿病患者在清晨至上午時(shí)間段（黎明至上午8點(diǎn)）飲用咖啡與較高的全因死亡率（HR 1.25, 95% CI 1.05–1.50）、心血管疾病死亡率（HR 1.41, 95% CI 1.07–1.86）、心臟病死亡率（HR 1.47, 95% CI 1.05–2.07）以及糖尿病死亡率相關(guān)（HR 1.50, 95% CI 1.10–2.04）。

而能獲得最佳健康益處的喝咖啡時(shí)間則是在上午至中午（上午8點(diǎn)至中午12點(diǎn)）這個(gè)時(shí)間段。具體而言，這個(gè)時(shí)間段飲用咖啡與較低的全因死亡率（HR 0.80, 95% CI 0.69–0.92）、心血管疾病死亡率（HR 0.79, 95% CI 0.63–0.99）、心臟病死亡率（HR 0.70, 95% CI 0.52–0.94）以及糖尿病死亡率相關(guān)（HR 0.75, 95% CI 0.58–0.97）

對于茶而言，只有上午至中午（上午8點(diǎn)至中午12點(diǎn)）喝茶與較低的全因死亡率（HR 0.80, 95% CI 0.69–0.92）、心血管疾病死亡率（HR 0.62, 95% CI 0.44–0.87）、心臟病死亡率（HR 0.65, 95% CI 0.45–0.94）以及糖尿病死亡率相關(guān)（HR 0.70, 95% CI 0.52–0.94）。其他時(shí)間段喝茶與上述任何死亡率都沒有相關(guān)性。

以上研究結(jié)果表明，咖啡和茶的飲用時(shí)間對糖尿病患者的心血管疾病和心臟病死亡率有顯著影響。就咖啡而言，清晨至上午（黎明至上午8點(diǎn)）時(shí)間段飲用咖啡對糖尿病患者的心血管健康不利，而上午至中午（上午8點(diǎn)至中午12點(diǎn)）時(shí)間段飲用咖啡則具有保護(hù)作用。研究人員分析，這種時(shí)間差異可能與人體的生物節(jié)律有關(guān)，特別是“黎明現(xiàn)象”（dawn phenomenon）在糖尿病患者中的表現(xiàn)。

● 黎明現(xiàn)象：糖尿病患者在清晨時(shí)血糖水平會上升的一種現(xiàn)象，這可能是由于夜間胰島素分泌不足和清晨激素水平變化引起的。

研究表明，糖尿病患者在經(jīng)歷“黎明現(xiàn)象”時(shí)，體內(nèi)核受體亞家族的NR1D1、NR1D2的節(jié)律表達(dá)延遲?？Х纫蛟谶@一時(shí)間段內(nèi)激活特定神經(jīng)元（如γ-氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)元），加劇了葡萄糖耐受不良。

● 糖皮質(zhì)激素水平：清晨至上午時(shí)間段，患者的循環(huán)糖皮質(zhì)激素水平較高，咖啡因進(jìn)一步促進(jìn)其分泌，影響血糖控制和血壓，增加心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

● 氧化應(yīng)激：這一時(shí)間段內(nèi)，患者本身的氧化應(yīng)激水平較高。雖然咖啡中含有抗氧化成分，但咖啡因會刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，增加心率和血壓，加劇氧化應(yīng)激。此外，咖啡因還可能與尿酸競爭自由基清除，導(dǎo)致尿酸沉積，進(jìn)一步危害心血管健康。

而為什么上午至中午喝咖啡就對糖尿病患者有益呢？

● 生物鐘基因BMAL：上午至中午時(shí)間段，生物鐘基因BMAL的表達(dá)增加?？Х纫蚩赡芡ㄟ^相關(guān)信號通路激活BMAL的表達(dá)，改善血糖控制。隨著“黎明現(xiàn)象”的影響減弱，血糖趨于穩(wěn)定，胰島素敏感性提高。

● 抗氧化作用：咖啡中的活性成分可以促進(jìn)抗氧化物質(zhì)的合成，增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)對氧化應(yīng)激的能力。

與咖啡類似，茶的飲用時(shí)間也顯示出類似的趨勢——上午至中午時(shí)間段飲用茶與較低的心血管疾病死亡率相關(guān)。研究人員表示，這是因?yàn)椴柚械膬翰杷乜梢哉{(diào)節(jié)生物鐘基因BMAL和CLOCK的表達(dá)穩(wěn)定性和活性，改善胰島素分泌。此外，上午至中午時(shí)間段，糖尿病患者腸道中的Firmicutes豐度較高，而茶中的兒茶素可以降低Firmicutes的豐度，改善腸道菌群比例。這有助于改善胰島素敏感性和整體代謝健康。

小結(jié)

綜上所述，這項(xiàng)開創(chuàng)性的研究不僅揭示了咖啡與茶消費(fèi)時(shí)間對糖尿病患者長期健康狀況的具體影響，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了遵循個(gè)人生理節(jié)奏的重要性。

正像研究向我們展示的那樣，通過科學(xué)地調(diào)整咖啡與茶的飲用時(shí)間，我們不僅可以改善生活質(zhì)量，還能有效降低與糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。此外，該研究成果也為未來制定更加個(gè)性化的健康管理方案提供了寶貴的參考依據(jù)。

下次，試著調(diào)整一下喝咖啡或茶的時(shí)間，例如，起個(gè)大早的時(shí)候先別急著喝咖啡提神，給身體緩一緩的時(shí)間~也許能為自己的健康加分不少呢！