新一代國產(chǎn)長期型人工心臟成功植入，重度心力衰竭患者重獲“心”生！

南通市第一人民醫(yī)院（上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院南通醫(yī)院，下文簡稱南通一院）成功開展了南通地區(qū)首例EVA-Pulsar人工心臟植入術(shù)，讓1名巨大室壁瘤、重度心力衰竭的患者重獲新生。

“能夠暢快呼吸的感覺真的太好了！”半年內(nèi)兩次在鬼門關(guān)徘徊過的李先生（化名）露出了久違的笑容，如窗外的春光充滿了生機和希望。

50歲的李先生長期患有高血壓和冠心病，6個月前因急性心肌梗死、心臟驟停在我院成功搶救，但由于大面積心肌梗死，使得梗死區(qū)域形成了一個直徑達5cm的室壁瘤，收縮力減弱，逐漸發(fā)展成為缺血性心肌病，生活質(zhì)量受到嚴重影響。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，他再次來到我院心臟血管外科尋求“出路”。

全面評估后，心臟血管外科副主任、主任醫(yī)師夏春秋發(fā)現(xiàn)李先生病情不容樂觀：左心室明顯擴大，超過正常人的兩倍，左心室射血分數(shù)18%，僅正常人的三分之一！

各項檢查數(shù)據(jù)都指向

同一個結(jié)果——

李先生心力衰竭

已到終末階段！

夏春秋立即組織心內(nèi)科、麻醉科、康復科等科室進行MDT會診，專家們經(jīng)過充分評估和多次討論，一致認為傳統(tǒng)手術(shù)治療已經(jīng)無法解決李先生的心臟問題，他隨時會面臨心跳呼吸驟停、多臟器功能衰竭等情況。安裝“人工心臟”用來代替部分心臟功能，是目前唯一能夠最快挽救他性命的辦法。
人工心臟植入術(shù)是目前難度最高的心臟手術(shù)之一！“人工心臟”能夠模擬心臟運行功能，由血泵、驅(qū)動裝置、監(jiān)控系統(tǒng)、能源四個部分構(gòu)成，在心臟不能有效泵血時接管心臟的泵血工作，讓生命的“發(fā)動機”持續(xù)維持人體的血液循環(huán)。“該患者選用的人工心臟可用于終身長期輔助，在延長壽命的同時大幅度提高生存質(zhì)量?！毙呐K外科副主任、主任醫(yī)師黃海濤介紹道。

已經(jīng)闖過一次鬼門關(guān)的李先生

再次選擇無條件信任南通一院專家團隊

接受人工心臟植入的治療方案

作為南通地區(qū)首次開展的人工心臟植入術(shù)，醫(yī)院高度重視，醫(yī)務(wù)處迅速組織了一支由資深專家和精干醫(yī)護人員組成的救治團隊，并特邀福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院心外科陳良萬教授團隊全程指導。

專家團隊為李先生量身定制了“左心室輔助系統(tǒng)置入術(shù)+心室血栓清除術(shù)”的手術(shù)方案，并對術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥制訂了詳細的應(yīng)急預(yù)案。

經(jīng)過兩周的術(shù)前調(diào)理，在心臟各項指征符合手術(shù)條件后，李先生被護送到手術(shù)室。手術(shù)由陳良萬教授親自主刀，與我院救治團隊齊心協(xié)力挑戰(zhàn)“頂尖難度”。

手術(shù)團隊按照既定方案穩(wěn)扎穩(wěn)打，迅速開胸建立體外循環(huán)，選定最佳位置將人工心臟泵頭穩(wěn)穩(wěn)地連接患者的左心室，讓人工心臟和自體心臟形成“并聯(lián)”，輔助患者左室進行血流輸出。

經(jīng)過3個多小時的奮戰(zhàn)，李先生的心臟慢慢恢復跳動，團隊根據(jù)各種監(jiān)測指標調(diào)整人工心臟的轉(zhuǎn)速及流量，同時逐步撤離體外循環(huán)。19點，手術(shù)順利結(jié)束。

對于李先生來說

這是新生伊始

但對心臟血管外科的醫(yī)護團隊來說

這才是萬里長征的第一步

術(shù)前，治療團隊查閱了大量的文獻，了解了手術(shù)方式、常見并發(fā)癥及護理要點，做了萬全的準備。

在李先生被送回監(jiān)護病房的第一刻，5名經(jīng)驗豐富的心臟監(jiān)護團隊一直守護在旁，時刻關(guān)注儀器設(shè)備的運轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)，詳細記錄各個管道的引流情況。數(shù)據(jù)變化牽動著所有人的心，稍有波動，團隊便及時調(diào)整液體容量、藥物劑量、泵入速度及其他參數(shù)。

整整40多個小時，醫(yī)護人員一刻也不敢松懈，寸步不離地守護著李先生，一起渡過術(shù)后的重重難關(guān)。

在醫(yī)護人員的精心照料下，李先生各項生命指標改善明顯。

術(shù)后第二天，他順利拔除呼吸機，開始進食和進行簡單的肢體活動；

術(shù)后第三天，在康復醫(yī)學科的指導下逐步開展床旁康復治療；

該手術(shù)的成功實施，是南通一院繼開展南通地區(qū)首例心臟移植手術(shù)后的又一次重大突破，標志著我院在終末期心衰治療領(lǐng)域邁上歷史新高度，為南通地區(qū)“人工心臟”技術(shù)的開展提供了重要經(jīng)驗。