COVID-19病死率已經(jīng)巨變！完全接種疫苗者，病死率是多少？

為了方便理解，直接看COVID-19病死率（case fatality rate， CFR）的變化動圖?？梢钥吹?，各國COVID-19的病死率普遍降低。中國內(nèi)地稍有不同。因?yàn)橹袊芸炀涂刂谱×艘咔?，所以病死率幾乎停留在了發(fā)病初期的水平（4.88%，不包括無癥狀感染者）。

從2019年12月開始，新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）導(dǎo)致了蔓延的新型冠狀病毒?。–OVID-19）。根據(jù)約翰霍普金斯大學(xué)數(shù)據(jù)庫，截止到美國東部時間2021年9月4日，全球累計(jì)確診病例2.2億例，病死4，557，882人。

目前全球粗病死率為2.07%；而較2020年3月31日我們做分析時的粗病死率為4.9%大幅降低。相對比，SARS的病死率為9.6%；季節(jié)性流感的病死率為0.1%。

病死率的定義及其估算方式

首先，需求再次強(qiáng)調(diào)病死率和死亡率的區(qū)別；因?yàn)楹芏嗝襟w用錯了，使用死亡率指代病死率：“死亡率”（mortality rate）指在一段時間內(nèi)死亡人數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的比例；而“病死率”（fatality rate）指在一段時間內(nèi)死亡人數(shù)占所有病例數(shù)的比例。

其次，COVID-19的病死率不僅隨著疫情的不同時間段而變化、也因?yàn)椴煌瑖摇⒉煌挲g段、不同健康情況、不同治療手段、疫苗接種情況、各國對疾病的定義、統(tǒng)計(jì)方法而有巨大的差異；甚至在一個國家的不同地區(qū)也會有很大的差異。

大數(shù)據(jù)提供了相對可信的病死率

1.不同國家的粗病死率比較

X軸顯示了COVID-19的病例總數(shù)，Y軸為死亡總數(shù)。由此可以看到不同國家的病死率所在的位置。不同國家COVID-19的病死率差別很大，從0.08%（新加坡）至18.87%（也門）不等。隨著對COVID-19認(rèn)識的深入，病死率的降低越來越依賴于各國的醫(yī)療衛(wèi)生條件。

也可以看到，隨著疫情變化，各國家即時7日平均病死率曲線波動很大；而最近一周的病死率來看，俄羅斯仍高達(dá)3.92%，美國則為1.03%，英國為0.34%，以色列為0.33%。

2.不同年齡段的病死率

大數(shù)據(jù)分析仍采用了韓國，西班牙，中國，意大利等四國的不同年齡段的COVID-19病死率?？梢钥吹?，隨著年齡增長，所有國家的病例中病死率均顯著增高。80歲及以上患者的病死率在意大利高達(dá)20.2%。對于很多人最關(guān)心的兒童COVID-19病死率，美國兒童學(xué)會一直在出周報，目前來說為美國18歲以下兒童COVID-19病死率為0.01%。

3.COVID-19致死其他相關(guān)因素

年齡是COVID-19患者死亡的相關(guān)因素，患者伴發(fā)的基礎(chǔ)疾病是另外一個關(guān)鍵因素。中國的一項(xiàng)研究最為經(jīng)典并被廣泛接受，顯示了合并心血管病、糖尿病、慢性呼吸道疾病、高血壓、癌癥時的病死率，依次為10.5%、7.3%、6.3%、6%、5.6%。而無伴隨基礎(chǔ)疾病的患者病死率為0.9%。

4.與季節(jié)性流感相比的病死率

可以看出來，COVID-19的病死率顯著高于季節(jié)性流感；季節(jié)性流感的數(shù)據(jù)來自于美國疾控中心；所有年齡組季節(jié)性流感的病死率為0.1%，兒童組為0.004%。而目前世界各國COVID-19粗病死率為2.07%，仍為季節(jié)性流感病死率的20倍。

5.疫苗接種有效降低了COVID-19病死率

我們一直在找這方面資料，因?yàn)槊绹咔槎唐趦?nèi)無法緩解，需要評估自己可以面對多高的風(fēng)險、從而可以參加多少活動。但這方面數(shù)據(jù)非常有限。

2021年8月27日，美國疾控中心發(fā)表了洛杉磯郡疫苗接種者與非疫苗接種者的病情比較。洛杉磯針對2021年5月1日（Delta突變株感染比例＜8.6%）至7月25日（Delta突變株感染比例91.2%）的16歲以上人群疫苗接種數(shù)據(jù)做了分析。

2021年5月1日，洛杉磯居民由27%接種了疫苗；到7月25日，共有51%完全接種疫苗。其中55.2%的人接種了輝瑞-BioNTech疫苗，28%的人接種了Moderna疫苗，16.8%的人接種了強(qiáng)生疫苗。

在此期間，共有43，127例新冠病毒感染者，感染者以30-39歲成年人為主，占42%，以西班牙裔比例最高，占32.8%。其中25.3%完全接種了疫苗，3.3%部分接種了疫苗，71.4%未接種疫苗。

如果不幸感染了新冠病毒，完全接種疫苗者的住院比例為3.2%、入住ICU的比例為0.5%、需要機(jī)械通氣的比例為0.2%，病死率為0.2%；未接種疫苗組的住院比例為7.6%、入住ICU的比例為1.5%、需要機(jī)械通氣的比例為0.5%，病死比例0.6%。

除此之外，因?yàn)榕c未接種疫苗的人群相比，完全接種疫苗者將感染新冠病毒的幾率降低了4.9倍，所以完全接種疫苗，將感染并住院的風(fēng)險降低了29.2倍！

但特別需要注意的是：洛杉磯郡的這組數(shù)據(jù)是在該地區(qū)醫(yī)療環(huán)境下的結(jié)果，包括使用單抗和瑞德西韋等治療；但就未接種疫苗病死率0.6%的數(shù)據(jù)，該地區(qū)就遠(yuǎn)低于全美平均1%的平均值。

小結(jié)：

1.世界各國新冠肺炎的粗病死率為2.07%，相對比SARS的病死率為9.6%，季節(jié)性流感的病死率為0.1%。

2.不同國家新冠肺炎的病死率差別很大，從0.08%至18.87%不等；但隨著疫情進(jìn)展和疫苗接種，病死率均逐漸降低。

3.老齡、合并嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病、和未接種疫苗，是COVID-19病死的關(guān)鍵危險因素。

4.幾個COVID-19病死率的重要數(shù)據(jù)：完全疫苗接種者COVID-19病死率為0.2%（美國洛杉磯），兒童的病死率為0.01%（美國），20-45歲青年人的病死率為0.4%（中韓意西），無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的健康人病死率為0.9%（中國）。(生物谷Bioon.com）